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激光矫正近视手术  23岁左右年轻人占重头
2013-2-17  11:8

                                            -------“飞秒”技术被热炒,浙二眼科专家提醒,注意判断“全飞秒”和“半飞秒”

   

  上周,浙二眼科中心屈光手术中心主任杨亚波主任医师特别忙,整整一个星期都排满手术,大半手术患者是高三学子。

  “目前省内只有我们浙二眼科中心能够做‘全飞秒’手术,而且高三的学子也就年前这段时间有空,所以最近我们特别忙。”无奈,杨主任只能周六来本报做名医大讲堂,也给许多在犹豫是否要做激光手术的人提个醒:激光矫正近视是一个锦上添花的手术,选择何种手术方式,要根据自己眼睛的情况和考虑自身的经济状况,在医生的指导下作出选择。

      23岁左右年轻人是手术主要人群

  从1996年开始,浙二眼科中心率先在全省开展激光矫正近视的治疗,至今激光治疗的设备已更新了4代。分析过去十多年数据,发现选择做激光手术的主要年龄段是23岁左右的年轻人。

  “这个年龄段的人,近视发展期刚刚结束,又处于走出校门、走上社会工作的阶段,对于个人的形象要求比较高,同时一些人还有职业上的视力需求。”杨主任说,和别的手术不同,对于激光治疗近视手术,他们医护人员从来不会劝说患者做,而是把手术的利弊及各种手术方式介绍给来问诊的患者,由患者自己选择是否做。

  近五年来,浙二眼科中心每年接诊1.5万例做激光手术的患者,主要集中在三类人群:参加高考准备体检的学子、考上公务员等待体检的人,以及一些特殊工种人群,比如空乘人员、文艺工作者及散打人员等。

  有一个比较大的误区,杨主任也想纠正一下。不少家长在孩子近视发展期就希望动手术,其实有点操之过急。从手术效果来言,最佳年龄是18岁以上、经眼科专科检查认为适合做激光手术的人。

  “如果在青少年时期,处于近视发展期,我们会建议家长给孩子佩戴硬性隐形眼镜,这个眼镜可以阻止近视的发展,等到了18岁左右,这个眼镜就不适宜佩戴了,家长可以帮助孩子选择有框眼镜或者激光矫正。”杨主任说。

      激光手术主要问题是干眼、眩光等不适症

  对于激光矫正近视的安全性,去年因为台湾一名激光治疗近视医生的言论,让许多做了激光手术的人,心里有些惴惴不安。

  巧的是,《国际屈光手术》杂志刚刚发布一份美国激光矫正近视手术20周年的跟踪报告,从1993年开始到2013年,美国一共做了1700万例激光矫正近视的手术,至今为止未发现一例严重的并发症患者;术后手术满意率为95.6%,不满意的主要问题是干眼、眩光等不适症状,并不影响视力。

  “有不少患者来就诊时,会问激光手术会不会导致视网膜脱落。这是一个很大的误区,激光手术并不进入眼球,仅仅是眼球表面眼角膜的一个矫正手术,和视网膜没有直接关系。”杨主任说。

  作为一个锦上添花的手术,激光矫正近视的手术始终把安全性放在首位,这从激光手术设备不断更新换代上就可见一斑。

  以去年年初浙二眼科中心引进全飞秒手术为例,德国公司对该仪器的销售和使用审批非常严格,至今我省仅浙二眼科中心一家医疗机构有,全国也不到十家。为什么这么少的机构有资格做?一个重要原因就是安全性。

  “所有的手术都在朝一个微创的方向进发,因为微创手术安全性更高,患者恢复更快。全飞秒就是一个微创的激光矫正近视手术,将切口从以前的20多毫米减少到3毫米。”杨主任说,和十多年前相比,因检查和设备的更新换代,激光手术越来越安全。

      凭气味和声音判断全飞秒和半飞秒

  近年来,飞秒手术概念被捧得很热,不少非正规机构,也宣传自己可以做飞秒手术,等到患者做了后,才发现上当。

  “飞秒手术这两年特别流行,我建议患者在做之前,最好问清楚到底是全飞秒还是半飞秒。”杨主任说。

  激光手术的原理,是通过激光“打磨”角膜基质层,调整角膜的屈光度,从而达到矫治近视的目的。手术主要有二个步骤:制作角膜瓣,然后进行角膜基质层切削。目前激光手术设备有二种:一种是“准分子激光治疗仪”,一种是“全飞秒激光治疗仪”。

  “半飞秒”是先由飞秒激光设备制作掀开式角膜瓣,再用准分子激光进行角膜切削。由于准分子激光以“消融”的方式进行角膜基质切削,所以手术过程中会有焦糊味。“全飞秒”手术全程不需要制作掀开式角膜瓣,也不涉及准分子激光, 而是用全飞秒激光治疗仪,在角膜内部通过二次深度不同的层间爆破,将要切削的角膜基质完整塑形,然后通过一个3毫米的微小切口取出,完成矫正。

  患者可根据手术中是否有激光切割导致的气味和声音,来判断到底是全飞秒还是半飞秒。

  “虽然全飞秒手术是目前舒适度和安全性最好的手术,但我们不会建议所有的人都做这种手术,因为该手术价格比较贵。大家可以根据自己的经济状况,来选择最适合的手术方式。”杨主任说。(傅跃增 黄淼君)





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