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血管养生(二)降脉压
2018-2-1  1:2
                                                                  什么是脉压(脉压差)
       血压分为收缩压(高压)与舒张压(低压),所谓脉压(脉压差、压差),是指收缩压减去舒张压的差值。例如,收缩压120毫米汞柱,舒张压为80毫米汞柱,脉压差则为40毫米汞柱,即120-80=40。一般情况下,成年人脉压差的正常范围是30-50毫米汞柱左右。当脉压超过50毫米汞柱就需要关注,超过60毫米汞柱可称为脉压差过大。(注:因篇幅关系,本文仅针对脉压过大的问题作阐述)。
       脉压差的计算看似简单,但脉压差是一个比收缩压与舒张压更重要的指标。因为,脉压差是反映动脉损伤程度的一项重要指标,脉压的大小可以作为衡量动脉硬化程度的一个指标,因而也认为是重要的心脑血管危险和死亡预测因子。一般来说,在30岁-49岁,由于周围血管阻力的增加,收缩压和舒张压平行增加。但50岁后动脉逐渐硬化,舒张压呈下降趋势,脉压差也随之加大。即使是非常健康的人,脉压差也是随着年龄增加而增加。而60岁以上的高血压病患者半数以上往往存在高脉压现象即脉压差大于60。脉压差逐渐增大,这是人类自然规律所决定的,其根源就在于体内大动脉的老化、弹性降低等改变。因此,降脉压(即降压差、降低脉压差、缩小脉压差)也就成为血管养生中的非常重要一环,甚至比降血压更重要。
      通常,人们在体检或平时测量血压时只注意收缩压和舒张压两个数值,很少关注“脉压差”。如果现在问您,高压减去低压的差值有什么意义,您也许并不了解,也从未留意。那么,希望您从现在开始关注这个差值,因为它很重要。
                                                                 脉压差过大的原因
       脉压差过大(又称高脉压):提示血管“变硬”了,动脉内存在粥样硬化斑块和动脉纤维化。如果一个人出现了脉压差增大的现象,就说明其动脉血管管壁的弹性已经降低。这对于高血压患者来说,就意味着其患心脑血管疾病的几率将比其他人高。随着年龄增长,动脉会逐渐失去弹性,动脉壁的结构和功能受损,管壁变硬,其结果是引起收缩压明显增高,舒张压明显降低,脉压差明显加大,成为心脑血管病的独立危险因素。如果平时生活方式不健康,常吃油腻的食物、久坐少动,硬化的风险更高。造成脉压差过大的原因主要有:1、患高血压及动脉硬化,致使动脉壁弹性减弱,收缩压升高,而舒张压降低。2、长期患高血压,致使心肌超负荷运转,造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全。3、患甲状腺机能亢进(甲亢)或严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病、高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。4、有时过度劳累、睡眠不好也会使健康人出现暂时性的压差增加。
                                                      收缩压超过130,则舒张压越低越危险
      一般人认为,年纪大了收缩压增高是随年龄增长的生理现象,只要舒张压不高就问题不大,并为自己的低压处于正常值感到欣慰。觉得自己仅仅是单纯的收缩压高,问题并不太严重。其实,这种类型的高血压往往暗藏着更大的危险。因为,当收缩压超过130毫米汞柱后,则舒张压越低危险性越大。脉压差增大的高血压患者,其器官损害程度和心血管意外甚至超过脉压差正常但血压更高的高血压患者。例如,张三的血压是160/110,压差是50;李四的血压是150/70,压差是80。说明李四的动脉硬化程度比张三更严重,动脉弹性更差,因而李四发生中风和心梗等风险比张三更大。又如,60多岁的陈某前些日子罹患了中风,陈某患有高血压多年,他一直服药治疗,血压一直控制在136/70左右,家人都想不通为啥他血压不高会突然得中风。以上例子就是说明了脉压差增大的提示作用。因此,在测量血压时,要“抓两头带中间”,别忘了注意脉压的数值。
                                                                  脉压差过大的危险
      压差变大,危险翻番。人们普遍认为血压太高或太低有危险,岂不知脉压差过大危险更大,高血压患者要重视脉压过大的危险性。脉压差增大是血管硬化的表现,是心脑血管疾病的危险信号。脉压差越大,造成心血管危害越大,发生心脑血管意外的几率也就越高,因此需要积极干预,不可掉以轻心。脉压差过大(高脉压)容易导致和诱发脑溢血、脑梗塞、心绞痛、心肌梗死、冠心病、左心室肥厚、心力衰竭等严重心脑血管疾病以及肾功能损害、老年性痴呆等疾病,因此,压差增大不可忽视。
                                                                 脉压差过大的防治
1、当发现脉压差增大后,首先应检查是否动脉硬化,若硬化同时还有斑块,应早防治。若发现是甲状腺疾病或贫血、主动脉关闭不全等引起脉压差增大的,需查明原因,治疗原发病。原发病控制好了,脉压差自然会缩小。
2、高血压患者在用药降压的同时,在医生的指导下可同时选服具有改善血管弹性的药物,如硝酸酯类药物、他汀类药物、贝特类药物等。另外,同型半胱氨酸水平高与动脉血管硬化的发生存在着密切的关联。因此,“血同”高的人还可适当服用维生素B6、B12及叶酸等维生素类药物。
3、压差大的高血压患者在降压的同时,可选服一些具有活血化淤、降血脂、防治动脉粥样硬化作用的中药或中成药。
4、预防脉压差增大,最主要的还是从日常做起,尽早采取健康的生活方式,多食新鲜蔬菜,少吃盐、油、糖,戒烟限酒,多饮水,锻炼身体,规律作息,保持心理平衡,积极改善血管弹性,以延缓动脉硬化的发生发展进程。若发现血压、血脂、血糖等异常及时治疗,控制在较理想的范围之内,防患于未然。(综合)

 





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